肝癌破裂出血起病驟急、死亡率高，傳統(tǒng)治療手段常面臨“止血難、防轉移更難”的困境。作為肝癌患者嚴重的并發(fā)癥之一，其治療一直備受醫(yī)學界關注。中山市人民醫(yī)院普外一科一區(qū)在國內較早運用肝切除聯合腹腔熱灌注化療治療肝癌破裂出血患者，其安全性、有效性及在術后腫瘤復發(fā)的預防中展現出顯著的應用價值，受到國內專家的廣泛認可。

腹腔熱灌注化療是一種結合熱療與化療的腫瘤治療手段，通過將加熱后的化療藥物溶液灌注到患者腹腔內，利用高溫增強化療藥物對癌細胞的殺傷效果，同時減少藥物對正常組織的副作用。目前廣泛運用于胃腸道腫瘤及卵巢腫瘤等。針對肝癌破裂出血患者，該療法在術后應用能夠有效清除腹腔內可能殘留的癌細胞，降低腫瘤復發(fā)的風險。

60歲的王先生有乙型肝炎病史多年，去年12月無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛，在當地醫(yī)院就診時已出現休克癥狀，查腹部CT提示腹盆腔大量積液，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，于是轉至我院治療。我院急診完善全腹部增強CT示原發(fā)性肝癌破裂伴有活動性出血。經普外一科一區(qū)何坤主任會診立即送手術室行肝段切除術。術后的轉氨酶下降，肝功能好轉，在病房行2次腹腔熱灌注化療。王先生既往有房顫病史多年，灌注期間心率快至170次/分，在團隊熟練且默契的配合及監(jiān)護下，灌注順利進行。兩次灌注化療結束后逐漸拔管并在灌注化療結束后的第三天出院。若僅行常規(guī)手術，此類患者1年內腹膜轉移率超70%，而腹腔熱灌注化療顯著改變了疾病的進程。1年的無瘤生存率從單純手術切除的35%提升到63.1%。

何坤主任在珠中江地區(qū)率先將此技術運用在肝癌患者的治療。據何主任介紹，腹腔熱灌注化療能夠在局部形成高濃度的化療藥物環(huán)境，直接作用于可能存在的微小轉移病灶，同時熱效應還能增強腫瘤細胞的藥物敏感性，從而提升治療效果。在何主任的帶領下近10年積累了豐富的治療經驗，并形成一個成熟的HIPEC（腹腔熱灌注化療）團隊，包括肝膽外科醫(yī)生、麻醉師、護理人員等，完成規(guī)范的置管、機器操作及參數設置、治療期間設備監(jiān)測、堵管處理及健康教育等一系列的工作。這10年間團隊對40余例肝癌破裂出血行HIPEC治療患者進行了臨床觀察和研究，研究結果顯示接受腹腔熱灌注化療的患者術后無瘤生存期明顯延長，腫瘤復發(fā)率顯著降低，且該療法的安全性和耐受性良好，未出現嚴重的術后并發(fā)癥。相關研究成果發(fā)表在《中華肝膽外科雜志》《中華普通外科雜志》等國內核心期刊。

腹腔熱灌注化療通過多模態(tài)機制突破肝癌破裂出血的治療瓶頸，為患者爭取了寶貴生存時間。隨著更多循證醫(yī)學證據的積累，這一技術有望成為肝癌急癥救治體系的核心環(huán)節(jié)，助力實現“從急救到長生存”的跨越。

圖為患者在病房進行腹腔熱灌注治療。